Le système de santé en Belgique est un mélange d'offre publique et privée. Dans les deux secteurs, les patients devront s'attendre à payer des frais financés par une combinaison de sécurité sociale belge et de fonds d'assurance maladie. Dans la plupart des cas, le patient paiera le coût à l'avance et sera remboursé d'une partie ultérieurement, les frais étant payés pour des choses telles que les frais dentaires et médicaux, le traitement hospitalier, les ordonnances et les frais de maternité. En utilisant l'argent de leur fonds d'assurance maladie, connu sous le nom de mutuelle en français, ou ziekenfonds en néerlandais, les patients ont la liberté de choisir où ils sont traités et par qui. De nombreuses personnes choisissent de compléter leur fonds d'assurance maladie obligatoire avec une assurance privée, couvrant ainsi le coût complet de tout traitement.
Assurance maladie
Que vous soyez salarié ou travailleur indépendant, vous devez vous inscrire auprès d'un fonds d'assurance maladie et commencer à verser des contributions régulières. Le montant des cotisations s'élèvera à 7,35 % de votre salaire brut. 3,55 % de ce montant sera déduit de votre salaire, 3,8 % étant payés par votre employeur. Si vous êtes travailleur indépendant, vous verserez la totalité de 7,35 % via les cotisations de sécurité sociale. Cela vous couvrira, vous et vos personnes à charge, et il y a plusieurs fonds d'assurance maladie parmi lesquels choisir, de sorte que vous pouvez comparer les devis et sélectionner celui qui convient le mieux à vos besoins.
Carte européenne d'assurance maladie
Si vous disposez d'une Carte européenne d'assurance maladie (CEAM) valide, vous pouvez l'utiliser pour accéder à des services médicaux jusqu'à ce que vous occupiez un emploi permanent ou deveniez résident permanent. À ce moment, vous devez vous inscrire auprès d'un fonds d'assurance maladie.
Le pourcentage des frais que vous payerez et qui sera remboursé ultérieurement variera en fonction du traitement et de votre situation personnelle. Un exemple général est que la majorité des gens seront en mesure de réclamer jusqu'à 75 % du coût d'un traitement mineur ou d'une consultation médicale. Si vous devez rester à l'hôpital, vous devez payer des frais fixes pour l'hébergement tandis que les frais médicaux réels seront couverts directement par votre assureur. Vous devriez toujours vérifier en détail la couverture fournie par votre fonds d'assurance maladie afin de décider si vous souhaitez contracter une assurance privée supplémentaire. Les travailleurs indépendants, par exemple, ne sont souvent couverts que pour les problèmes de santé majeurs et pourraient donc souhaiter souscrire une assurance privée supplémentaire.
Il convient de noter que de nombreuses personnes n'ouvriront droit à des remboursements que six mois après avoir commencé à cotiser à un fonds d'assurance maladie. Il peut y avoir une exception à cette règle si vous pouvez démontrer que vous avez versé des contributions suffisantes au système de sécurité sociale de votre pays d'origine, ou avez été couverts par les dispositions de santé d'un autre pays de l'UE.
Candidature
Lorsque vous complétez votre inscription de résidence à votre mairie locale, vous recevrez une carte d'identité électronique, connue sous le nom de eID. Il s'agit de votre carte d'identité officielle, et tous les résidents belges de plus de 15 ans doivent la porter en permanence. Vous devez présenter cette carte lors de votre inscription à la sécurité sociale et à l'assurance maladie, et elle permettra aux médecins et autres professionnels de la santé de vérifier votre statut d'assuré. Si vous êtes salarié, l'inscription à la sécurité sociale peut être gérée par votre employeur et, sinon, vous pouvez vous inscrire à votre bureau de sécurité sociale le plus proche.
Choix d'une compagnie d'assurance maladie
Après vous être inscrit auprès du bureau de sécurité sociale, vous êtes en mesure d'adhérer au fonds d'assurance maladie de votre choix. La plupart des fonds en Belgique sont liés à un groupement religieux ou politique spécifique, tel que libéral, socialiste ou chrétien, et comme la plupart offrent plus ou moins le même service, un employeur peut vous inscrire automatiquement auprès de l'un d'eux. Si vous souhaitez vous inscrire auprès d'un fonds qui correspond à vos convictions politiques, sociales ou religieuses, vous devriez en informer votre employeur dès que possible. Vous pouvez également souhaiter vous inscrire auprès d'un fonds qui offre des avantages particuliers, tels qu'un service en langue anglaise.
Il convient de noter que l'inscription auprès d'une compagnie d'assurance maladie signifie généralement que vous devrez présenter une copie de votre passeport ou de votre carte d'identité.
Fonds spécifiques
Voici une liste de certains des plus grands fonds d'assurance maladie en Belgique :
Partena
Mutuelle Chretienne
Mutuality Socialiste
Symbio
Remboursements
Dans la plupart des cas, vous devrez payer votre traitement au moment de le recevoir, puis faire une réclamation auprès de votre fonds d'assurance maladie. Cela signifie généralement remplir un formulaire de réclamation et le soumettre avec un reçu du paiement. Certains fonds d'assurance peuvent avoir conclu des accords avec des cliniques spécifiques, offrant un remboursement complet, ou permettant le remboursement à déduire lors du paiement initial. Des arrangements de ce type rendent d'autant plus important le choix judicieux de votre fonds d'assurance maladie.
Paiements hospitaliers
Si vous devez rester à l'hôpital, vous serez facturé à un tarif journalier fixe qui varie selon les circonstances. Des personnes telles que les retraités, les personnes handicapées ou les chômeurs seront facturés moins. À votre départ de l'hôpital, on vous demandera de payer votre part des frais, la compagnie d'assurance étant facturée directement pour le montant restant dû.
Ordonnances
Les frais de prescription sont facturés de manière similaire aux frais hospitaliers. On vous demandera de payer jusqu'à 80 % au comptoir – le montant, comme pour les frais hospitaliers, dépendra de votre situation – et le reste du montant sera réclamé à votre fonds d'assurance maladie.
Dentistes
Les soins dentaires standard en Belgique fonctionnent de manière similaire – le traitement est payé et un remboursement partiel peut être réclamé. Pour que cela se produise, le dentiste que vous utilisez doit figurer sur une liste approuvée par l'État, et votre assureur pourra vous fournir une telle liste. Pour les travaux dentaires plus avancés – tels que les bridges et les couronnes – votre dentiste vous proposera des devis sur les différentes options que votre fonds d'assurance devra approuver. Il convient de noter que, afin de maintenir la couverture d'assurance pour les travaux dentaires, vous devez subir un contrôle au moins une fois par an.
Assurance maladie privée
Étant donné que les fonds d'assurance maladie couvrent généralement jusqu'à 75 % des frais, de nombreuses personnes choisissent de compléter leur couverture avec une assurance maladie privée. Certains employeurs offrent également une couverture privée complémentaire de ce type comme avantage du travail pour eux. Puisque vous devrez payer au moins 25 % de tous les frais médicaux, l'assurance privée vaut vraiment la peine d'être envisagée lorsque vous emménagez en Belgique, en particulier si vous avez une condition existante qui signifie que vous êtes susceptible de nécessiter un traitement continu.
Le coût d'une assurance de ce type peut varier considérablement, assurez-vous donc de bien faire vos recherches et de trouver l'offre qui convient le mieux à votre situation. Certaines compagnies proposent des « forfaits familiaux » spéciaux qui réduisent le coût de la couverture des enfants à charge. Contrairement à l'assurance maladie d'État, un régime d'assurance privée personnel ne couvrira aucun enfant que vous aurez.
Hôpitaux
Les hôpitaux en Belgique tombent généralement dans la catégorie des hôpitaux privés ou publics, ainsi que des hôpitaux universitaires et des polycliniques, ces derniers étant des cliniques dans lesquelles des spécialistes offrent des traitements mineurs pour des conditions qui ne nécessitent pas un séjour d'une nuit. En tant que patient, vous êtes libre de choisir votre propre spécialiste et hôpital, mais vous devriez vérifier que les choix que vous faites sont couverts par votre fonds d'assurance maladie si vous souhaitez réclamer un remboursement.
Si vous avez besoin d'un traitement d'urgence, vous pouvez entrer dans un service des « urgences externes » sans rendez-vous ni recommandation, bien qu'un petit droit puisse vous être facturé pour le faire.
Les frais facturés pour un séjour à l'hôpital (voir ci-dessus) devraient diminuer considérablement après le premier jour, bien qu'il convienne de rappeler que vous devrez fournir votre propre savon et une serviette. À votre arrivée à l'hôpital, on vous demandera de montrer votre eID et de payer une garantie. Si vous partagez une chambre, vous paierez une somme fixe pour la chambre, et les frais du traitement devraient être remboursés pratiquement intégralement. Si vous optez pour une chambre seule, le coût de la chambre sera plus élevé et le médecin peut choisir de fixer ses propres honoraires. Demandez un détail des frais supplémentaires lors de votre première arrivée à l'hôpital.
Pharmacies
Une pharmacie belge s'appellera une pharmacy ou apotheek, et aura une croix verte néon signalant son emplacement. La plupart des pharmacies sont ouvertes du lundi au vendredi et le samedi matin, avec un service d'urgence disponible le samedi après-midi, toute la journée le dimanche et pour le service en dehors des heures de bureau sur une base tournante. Pour trouver la pharmacie 24 heures la plus proche, vous pouvez entrer votre code postal sur https://www.pharmacie.be/, ou appelez le 0903 99 000.
Urgences
Vous pouvez appeler le numéro d'urgence européen 112 (114 pour les services d'assistance auditive) gratuitement à partir de n'importe quel téléphone. Lorsque vous appelez ce numéro, on vous posera des questions sur la nature de l'urgence, votre adresse et le nombre de personnes menacées de danger.
Autres numéros d'urgence :
Service médical – 100
Médecin d'urgence – 1307
